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前言

第1章 急速增加中的前列腺疾病
您曾經為這些症狀苦惱嗎？
腦中老是想著要跑廁所!?
半夜經常起來上廁所
●泌尿科並不可怕
50歲以上每五人就有一人罹患前列腺肥大
A先生的症狀是前列腺肥大的典型初期症狀
前列腺肥大是男性更年期障礙的其中之一!?
●症狀出現的順序並不一定相同，有時也會同時發生
隨著人口高齡化而增加的前列腺癌
持續增加的前列腺癌病例
●典型的高齡癌症
日本前列腺癌病例增加的背景？
●性荷爾蒙是原因!?
『幾歲開始算老人？』
前列腺肥大並不一定是排尿障礙的原因
前列腺肥大與前列腺癌的症狀極其相似！
察覺頻尿與排尿困難時請儘速求診
●會引起排尿困難或排尿障礙的其他泌尿疾病
前列腺的構造
前列腺是男性獨有的生殖器官
前列腺的內部
從胚胎形成開始的前列腺構造
●胚胎學
前列腺的功用
前列腺到底在做什麼？
前列腺兼具控制排尿的角色
●受體
前列腺肥大症……特徵與原因
前列腺肥大症是如此的疾病
肥大的原因──很明顯是年齡與性荷爾蒙所造成
排尿困難就算了，為何會頻尿？
●什麼是男性更年期障礙？
前列腺炎……特徵與原因
前列腺炎的種類
急性前列腺炎是如此的疾病
急性前列腺炎的原因──尿道感染
慢性前列腺炎是如此的疾病
慢性前列腺炎的原因
前列腺痛（Prostatodynia）
『泌尿科是如此的場所』
前列腺結石……特徵與原因
前列腺結石是如此的疾病
前列腺結石有什麼症狀？
前列腺結石的原因
●前列腺結石不需要治療嗎……
前列腺癌……特徵與原因
前列腺癌是如此的疾病
●前列腺肥大會隱藏癌症症狀？
前列腺癌的原因是？

第2章 前列腺疾病的症狀
前列腺肥大症的症狀
前列腺肥大症的演變（臨床分期）與症狀變化
●前列腺肥大症的演變速度
老是跑廁所……頻尿
前列腺肥大症造成的頻尿與生理性頻尿有所不同
尿意迫切（尿急）……
●神經性頻尿
『因夜間頻尿導致睡眠不足，時常感到倦怠』
為何會發生頻尿？
小便無法立刻解出……延遲性排尿
要花很久的時間才能開始排尿……
延遲性排尿的原因是？
延遲性排尿是一種器官機能障礙
『因為無法立刻解出，所以肚子更加用力』
尿線（柱）的異常
何謂尿線（柱）的異常
尿線（柱）的異常原因？
多樣化的排尿困難症狀
排尿困難的多樣化症狀
何謂苒延性排尿
●苒延性
排尿連續性變差
排尿困難的原因是？
『在車站廁所小便必須花很長的時間，對後面排隊的人感到很抱歉』
殘尿（殘尿感）
所謂的殘尿
為何會發生殘尿？
●膀胱的收縮力
『褲子尿濕時糗得不得了』
殘尿繼續惡化後……
『關於導尿』
小便漏出來了……尿失禁
尿失禁的種類
因前列腺肥大引起的尿失禁──男性尿失禁
無法解出小便……尿閉
有時會突然發生
恐怖的慢性尿閉
●肥大部位與排尿困難的關係
『在賞花時發生尿閉，被送上救護車』
國際前列腺症狀評分（IPSS）
請先自我檢查目前的症狀與嚴重程度
●生活品質指標（QOL Index）
前列腺炎的症狀
急性細菌性前列腺炎的症狀
慢性細菌性前列腺炎的症狀
●何謂前列腺炎症候群
『罹患急性前列腺炎的M先生』
發炎性慢性骨盆疼痛症候群的症狀
非發炎性慢性骨盆疼痛症候群的症狀
●慢性骨盆疼痛症候群的治療
『因慢性前列腺炎而苦惱的K先生』
前列腺癌的症狀
疑似為前列腺癌的症狀
●前列腺癌與飲食
何謂血尿
『因檢查肥大而發現癌症』
前列腺癌的臨床分期
前列腺癌的分類
前列腺癌的分化度
前列腺癌的預後
●Gleason score
『前列腺癌惡化下去後……』
會引起排尿障礙與排尿困難的其他疾病
會引起排尿障礙與排尿困難的疾病
膀胱炎
膀胱頸部纖維化
尿道炎
●排尿困難與排尿障礙
尿道狹窄
尿路結石
神經性頻尿
神經性膀胱
●尿路結石的成分
其他疾病

第3章 前列腺疾病的檢查
一般的檢查……問診
診察流程
問診內容
接受問診時……
●為何要進行尿液檢查與血液檢查
一般的檢查……尿液檢查
檢查項目
透過尿液檢查可以發現的問題
●透過排尿時的症狀與尿的性質可以發現的疾病
接受尿液檢查前的注意事項
一般的檢查……直腸檢查
這是什麼樣的檢查？
透過直腸檢查可以發現的問題？
直腸檢查的侷限

●側臥位
一般的檢查……血液檢查
透過血液檢查可以發現的問題
攝護腺特異性抗原（PSA）測定
●PSA
●奈克（Nanogram）
PSA檢查法的進化與侷限
前列腺健檢的必要項目──PSA
精密檢查……超音波檢查
超音波檢查的種類
透過超音波檢查可以發現的問題
經直腸檢查法的侷限
●超音波檢查的功過
精密檢查……X光檢查
單純X光檢查
經靜脈尿路造影
尿道造影
電腦斷層（CT）檢查
骨骼掃描檢查
精密檢查……殘尿量測量
殘尿量是測定排尿障礙的基準
殘尿量測量的方法
●神經性膀胱
『核磁共振攝影（MRI）檢查』
精密檢查……尿路動力檢查
這是什麼樣的檢查？
透過尿流量測量可以發現的問題
透過膀胱尿道內壓力曲線、肌電圖檢查可以發現的問題
●膀胱內壓檢查
精密檢查……膀胱尿道檢查
內視鏡檢查
已經越來越少用在前列腺肥大症的檢查上
光纖內視鏡的新舊比較
精密檢查……前列腺生檢
這是什麼樣的檢查？
生檢前後的準備
透過生檢可以發現的問題
『前列腺癌檢查與前列腺健檢』

第4章 前列腺疾病的治療
前列腺肥大的基本治療
基本治療
治療的途徑很多
前列腺肥大的藥物治療
使用於藥物治療的藥物種類
『服藥的一般注意事項』
●中醫與「證候」
前列腺肥大的手術治療與適用種類
什麼情況下該選擇手術治療？
手術治療的種類
前列腺肥大的手術治療 / 內視鏡手術
何謂TURP（經尿道前列腺刮除手術）
TURP的進行流程
●TURP
●New TURP
TURP的侷限
●刮除前列腺不會導致漏尿嗎？
前列腺肥大的手術治療∕剖腹手術
此一手術包含了哪些種類？
剖腹手術的優點與缺點
前列腺肥大的手術治療∕雷射燒灼治療
何謂雷射燒灼治療
●VLAP（內視鏡導引雷射治療）與TULIP（鬱金香雷射治療）
前列腺肥大的手術治療∕高溫療法
何謂高溫療法
高溫療法的種類與侷限
●TUMT（經尿道微波高溫療法）
●TUNA（經尿道針刺式微波高溫療法）
●ILCP（間質燒灼式雷射治療）
●HIFU（體外聚焦超音波熱療法）
前列腺肥大的中間療法
放置尿道支架
尿道氣球擴張
●何謂中間療法（介於保存與切除的療法）
前列腺炎的治療
急性前列腺炎以藥物治療為主
急性前列腺炎的實際藥物治療方式
慢性細菌性前列腺炎的治療
●抗菌藥與抗藥性
慢性細菌性前列腺炎的實際藥物治療方式
慢性非細菌性前列腺炎的治療
前列腺癌的治療
當發現前列腺癌時
內分泌療法
●荷爾蒙療法多半使用緩釋藥
●LH-RH受體阻斷劑
『前列腺癌的基因治療』
手術治療
放射線療法
體內近接治療（Brachytherapy）
關於治療法的選擇與生存年數（預後）
『前列腺結石的治療』
第5章 前列腺疾病與日常生活
前列腺疾病的惡化原因與預防
使疾病惡化的原因
無法預防前列腺癌嗎!?
保持規律的作息與適度的運動
規律的生活作息
適度的運動
注意便秘
為何便秘會造成影響？
●便秘的解決方法
不可忘記補充水分
適度的水分補充不可或缺
如果減少水分攝取……
嚴禁酗酒
為何不可接近酒精？
該怎麼飲酒比較合宜
●前列腺疾病患者的飲食
『適度飲酒到底是指喝多少？』
不可過度憋尿
前列腺肥大與尿閉的原因有兩種!?
過度憋尿是不好的
洗澡的效用
避免下半身冰冷
關於洗澡的其他效用
●淋浴對解決尿閉有效！
不可長時間保持坐姿
前列腺肥大與慢性前列腺炎也是一種職業病？
改善血液循環，減輕膀胱負擔
注重飲食
重點不在吃什麼而是怎麼吃
推薦的飲食範例
注意藥物的相乘效果與副作用
α1受體阻斷劑（α blocker）並非只能用來治療前列腺
留意其他疾病的治療用藥
前往泌尿科受診
什麼時候該去接受診療？
如何選擇泌尿科
早期發現，謹慎治療
●誠實、正確地告知症狀
如何與症狀相處
當症狀強烈時請如此應對！
『糖尿病與前列腺疾病』
前列腺手術的後遺症與日常生活
伴隨治療發生的副作用與後遺症
●能自力排尿就是幸福的一件事！
『何謂第二意見（Second Opinion）』
尿失禁的對策
性功能障礙的考量與對策
『善用紙尿褲與護墊度過積極的人生』

審訂者推薦序

　　近年來台灣已進入老年社會，老年人口逐漸增加，根據內政部統計資料顯示2009年6月底65歲以上人口高達兩百四十二萬人，占總人口的10.51﹪。據統計，七十歲以上男性，百分之六十有攝護腺肥大的疾病。攝護腺癌的發生率亦快速上升，每五年，發生率約增加二至三倍。目前發生率居男性癌症第五位，死亡率則為第七位，相對於女性的子宮頸癌及乳癌，政府國健局提供免費篩檢，攝護腺癌之篩檢必須靠醫師及民眾共同努力。

　　除了攝護腺癌、攝護線肥大外、慢性攝護腺發炎則困擾較年輕的男性。本書主要探討三類疾病的病史、症狀、檢查、診斷及治療，雖是專業的書籍，但以深入淺出的方式撰寫及翻譯，並有許多切身實際的個案及圖文並茂的解說，對於一般民眾是非常適合的參考書。醫學日新月異，對於嶄新的療法在原著中並未提及，讀者應詢問泌尿專科醫師及查考相關的文獻。

　　當病患或家屬遇到攝護腺疾病時，由於對疾病的不了解，會產生疑慮與恐懼。本書的出版提供病友對攝護腺疾病概括性的認識，使病患對自身的問題及處理有了深一層的認識，化解病患的不安及惶恐，能夠配合醫師提供最佳的治療，享受健康的狀態。健康即是一切，有了健康的身體就能提升生活品質，發揮生命的意義及價值。

台中榮總攝護腺疾病防治中心主任  歐宴泉

前言

　　幾乎所有男性隨著年齡增長，都會出現小便不順暢、跑廁所間隔變短，半夜經常起床如廁等關於排尿的困擾。因羞於開口而暗自傷神，或是歸咎於老化而完全放棄尋求診療的人也不在少數。其實，上述症狀的出現大多導因於前列腺疾病，只要經過妥善治療便能獲得改善。

　　治療前列腺疾病的藥物與療法日新月異，每位泌尿科醫師也戮力針對不同患者的需求進行治療，希望能提升病人的生活品質（QOL）。為了更愉快地度過「男性更年期」，您實在有必要多加利用醫院的泌尿科。

　　本書以前列腺肥大、前列腺炎，與前列腺癌為重點，針對上述疾病的症狀、檢查、療法，以及日常生活中的注意事項進行剖析。如果能助讀者妥善處理身為男性遲早有一天必須面對的前列腺疾病，並保持舒適愉快的生活，那就是本書最大的榮幸。

日本崎玉醫科大學泌尿科教授 出口修宏 謹上